発熱

子どもの受診でもっとも多いのが発熱です。診療の場面では38℃以上を発熱とすることが多いですが、お子さんの症状の経過や診察の様子を踏まえて必要な検査を行います。
生後3か月未満の赤ちゃんが38℃以上の熱を出した場合は、見た目が元気そうでも速やかに医療機関を受診してください。生後3か月以降のお子さんでは、高熱がある場合でも意識がはっきりしており、これまでの感冒のときと同じような様子であれば、夜間など慌てて受診する必要はありません。その場合は、直近の診察日に受診してください。受診の判断に迷うときや、なにか心配なことがあれば遠慮なくご相談ください。

発熱時のおうちでの過ごし方（ホームケア）

発熱は病気と戦うための「体の防御反応」ですので、単に熱を下げることだけを急ぐ必要はありません。おうちで以下のポイントに沿ってケアしてあげましょう。

発熱の原因となる病気

かぜ症候群（感冒・上気道炎）

ウイルスが鼻やのどに感染することで発症する、いわゆる「かぜ」です。かぜのウイルス自体を直接退治する特効薬はないため、治療の基本は免疫力で自然に治るのをサポートする対症療法となります。高熱やのどの痛みで「眠れない」「水分が摂れない」といったつらい症状があるときは、解熱剤を上手に使用しながらしんどい時期を乗り切りましょう。また、必須ではありませんが、症状に応じて咳や痰のお薬を使用することもあります。
多くは数日から1週間程度で自然に軽快しますが、発熱が何日も続く場合、ゼーゼーして呼吸がつらそうな場合、水分が摂れずぐったりしているなど、症状が強い場合は注意が必要です。肺炎や喘息などの合併症や、感染症以外の病気が隠れていないかを調べるために診察が必要となります。

インフルエンザ

主に冬場に流行する急性熱性感染症です。1～3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱が現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。主な合併症としては肺炎、熱性けいれん、脳症などが挙げられます。通常のかぜ症候群と比べ、初期の頭痛、全身倦怠感、筋肉痛・関節痛が目立ちます。しかし、通常のかぜ症候群と症状が区別しにくい場合もあり、診断には流行状況やウイルス検査も踏まえて総合的に判断します。二次感染や合併症の予防のためにも、早めの受診が大切です。

RSウイルス/ヒトメタニューモウイルス感染症

乳幼児によくみられる呼吸器の感染症で、咳や鼻水、発熱など普通の風邪とよく似た症状で始まります。多くの場合は、数日から1週間ほどで自然に良くなり、自宅での加療で乗り切ることができます。しかし、発症から3〜5日目頃に咳が強くなったり、ゼーゼーと息苦しそうになったり（細気管支炎や肺炎）と、呼吸状態が悪化することがあります。特に生後数か月までのお子さんや喘息などの持病のある方は注意が必要です。「肩で息をしている」「胸やお腹が凹むような呼吸（陥没呼吸）をする」「顔色が悪い」などがみられる場合は、ためらわずに受診をご検討ください。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

発熱や咳、鼻水、のどの痛みなど、一般的な風邪とよく似た症状で始まる感染症です。現在は5類感染症へ移行し、「身近な風邪の一種」として捉えられるようになっています。多くのお子さんは数日間の発熱や咳を経て、おうちでの静養や対症療法で回復していきます。しかし、「高熱が何日も続いてぐったりしている」「呼吸がつらそう」「水分が摂れない」などの重い症状が見られる場合は、ためらわずご相談ください。

アデノウイルス感染症

39〜40℃の急な高熱が出るのが特徴です。熱は数日〜1週間ほど続き、目の充血、目やにを伴う場合は、プール熱とも呼ばれます。症状は、初期に熱だけのことも多く、途中から喉の痛みや咳、鼻水が出ることがあります。治療薬はなく、通常のかぜ症候群と同じように対症療法を行います。

溶連菌感染症

溶血性連鎖球菌（溶連菌）による感染症で、急性咽頭炎の原因となります。発熱してのどが痛くなり、のどや口の中が真っ赤になります。食べ物を飲み込んだだけでも痛みがでることがあります。合併症予防のために、決まった期間の抗生物質の内服が必要ですので、診察やのどの粘液の検査で診断を行うことが重要です。

マイコプラズマ

幼児から学童期のお子さんに多く、「長く続く頑固な咳」が大きな特徴です。発熱や頭痛、全身のだるさから始まり、熱が引いた後も数週間にわたって激しい咳が残ることもあります。
抗菌薬（抗生剤）などを服用しながら自宅で治療することができますが、激しい咳で体力が落ちてしまうなど、症状が重くなる場合も存在します。「咳が激しく寝ることができない」「ゼーゼーして息苦しそう」「ぐったりして水分が摂れない」などがあれば、ご相談ください。

突発性発疹

突発性発疹は、2歳までにほとんどの人がかかるとされている頻度の高い感染症です。発症すると、突然38℃以上の高熱が現れ、食欲がない、機嫌が悪い、ぐったりしている、といった症状がみられることも特徴です。通常、発熱は3〜4日で自然に治まりますが、解熱時に全身に発疹が出現することで診断可能です。発疹は跡を残さず消失します。熱が上昇する際に熱性けいれんを発症することもあります。

発熱が関わる病気

熱性けいれん

主に生後6か月から5歳頃までのお子さんにみられる、急な発熱に伴って起こるけいれんです。一般的な感染症による発熱の初期に起きることが多く、乳幼児の約7〜8%が経験すると言われています。多くは数分以内に自然に止まり、適切に対応すれば脳に後遺症が残ることはありません。まずは落ち着いて平らな場所に寝かせ、衣服を緩めて様子を観察しましょう。
一部の方は、発熱時にけいれんを反復（再発）するため、頻度や症状の程度に応じて、発熱初期に予防的に坐剤を使用することがあります。けいれんを起こした場合は、緊急受診や救急要請を検討してください。

最後に

発熱の多くは数日で回復する軽度の感染症が原因ですので、過度に心配しすぎる必要はありません。体温の数字だけにとらわれず、機嫌や食欲、睡眠など全身の状態を総合的に見てあげることが大切です。ただし、発熱が数日以上続く場合は、中耳炎や尿路感染症といった細菌感染症や、川崎病など感染以外の病気の可能性もあります。「受診した方がいいのかな？」と迷われた際も、どうぞ遠慮なく当院までご相談ください。